Протезирование зубов на имплантах

Протезирование на имплантатах — метод для восстановления отсутствующих зубов. Применяют при полном или частичном их отсутствии. Срок установки зависит от методики имплантации и колеблется от 3 дней до 6 месяцев. При наращивании кости сроки увеличиваются до года. По конструкции протезы на имплантах бывают съемными, несъемными и условно-съемными.

Съемные протезы на имплантах

Ставят при полном отсутствии зубов. В их конструкции обязательно присутствует искусственная десна, которая покрывает челюсть. Импланты фиксируют съемный протез за счет замкового крепления из 2 частей. Первая половина крепится к имплантату, вторая — в проекции имплантатов. При надевании протеза замки защелкиваются, конструкция надежно фиксируется. Такие протезы можно снимать самостоятельно, но потребуется некоторое усилие.

Бывает 2 вида крепления:

1. На шаровидных и экваторных абатментах — кнопочного типа. В челюсть без зубов ставят 2-4 имплантата (вверху 4, внизу — 2-3).   В них вкручивают абатменты, выступающие над поверхностью слизистой оболочки (это часть системы фиксации). Затем в теле съемного протеза в проекции имплантата делают углубления для вставки силиконовых матриц. При надевании они плотно держат абатмент и протез.
2. На металлической балке — дорогой вариант, сложен в изготовлении. Но это компенсируется повышенной жевательной эффективностью, комфортом. На 2-4 или 6 имплантата ставится металлическая балка, которая их объединяет. В проекции делается углубление, куда вставляются силиконовые матрицы.

Этапы и сроки протезирования:

1. Планирование — используются данные компьютерной томографии, выбирается место под имплантат.
2. Подготовка полости рта к установке.
3. Установка имплантов — чаще применяется одноэтапная методика, импланты вводятся путем прокола, швы не требуются. Лучшие результаты достигаются при использовании хирургического трафарета — это сокращает травматичность. Операция длится 1-2 часа в зависимости от количества устанавливаемых имплантов.
4. Снятие слепков — после установки имплантов их верхушки (абатменты) находятся над десной, с них снимают слепки.
5. Временное  протезирование — в день операции или через 2-3 дня. Временный акриловый протез устанавливается на срок 3-6 месяцев до момента остеоинтеграции. Можно использовать максимум 3 года.
6. Постоянное протезирование — после приживления имплантов. Основание протеза — титановый базис с акриловым покрытием. Зубные коронки — металлокерамика или цирконий. Такой протез служит до 20 лет.

Стоимость установки

Цена установки съемных протезов зависит от:

• бренда имплантов, их конструкции и количества;
• типа фиксации протеза.

Условно-съемное протезирование

Подходят при полном отсутствии зубов.

1. Все на 4. Концепция разработана Нобелем, получила название All-on-4. Но могут устанавливаются импланты других брендов.
2. Все на 6. Модернизированная методика «Все на 4».

Методики схожи, разница лишь в количестве используемых имплантатов. Главная особенность — импланты во фронтальной зоне устанавливают перпендикулярно, а в жевательной — под углом для лучшей стабилизации. Процедура проходит без костной пластики, при удалении зубов импланты ставятся в те же лунки. Протезы устанавливают на мульти-юниты (угловые абатменты), крепятся винтовой фиксацией сразу или на 3 сутки после вживления. Самостоятельно пациент снять протез не может, для этого требуется помощь специалиста.

Этапы и сроки протезирования:

1. Моделирование для определения костного объема и расположения имплантатов.
2. Установка по классическому протоколу с отслаиванием десны или вживлением в кость без массивных разрезов.
3. Установка временного адаптационного протеза на срок 2-3 месяца.
4. Замена на постоянный после приживления имплантов. Срок службы составляет 10-15 лет.

Стоимость установки

Цена установки условно-съемных протезов зависит от:

• бренда имплантов
• способа установки (классическая методика или проколом)
• конструкции имплантов (классические, односоставные, скуловые)
• количества (4 или 6)
• вида протеза (обычный акриловый или повышенной эстетики)

Несъемные протезы на имплантах

Представляют собой зубные коронки, надежно соединенные друг с другом. У этого вида протезов нет искусственной десны. Фиксируются на импланты винтовым способом. Подходят при полном или частичном  отсутствии зубов.

Главное условие этого метода — достаточный объем костной ткани. В случае ее недостатка проводится операция по наращиванию. Занимает до 6 месяцев.

Сколько имплантов нужно — зависит от количества восстанавливаемых зубов:

• если отсутствуют 2 или 3 зуба, достаточно 2 имплантатов;
• если нужно восстановить 4 единицы, в центре ставят дополнительную опору;
• если зубы отсутствуют полностью, необходимо минимум 6 имплантов.

Для этого метода требуется приживление имплантов, только потом их можно нагружать протезом.

Из каких материалов изготавливают протезы:

1. Пластик — для временных протезов.
2. Металлокерамика — основа из сплавов металла покрыта слоем керамики. Прочные, надежные, но цвет по эстетике уступаю циркониевым.
3. Диоксид циркония — прочный материал, по эстетике близок к натуральному, не вызывает аллергии.

Этапы протезирования:

1. Моделирование.
2. Установка имплантов по классической методике. Их количество зависит от протяженности моста. Приживление занимает 3-6 месяцев.
3. Установка абатментов, снятие слепков для протеза.
4. Постоянное протезирование — крепление конструкции винтовой фиксацией.

Стоимость несъемных протезов на имплантах

Цена установки зависит от:

• материала коронок;
• продолжительности моста;
• необходимости наращивания кости и пластики десны;
• бренда и количества устанавливаемых имплантатов.